درمان سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک علائم و تشخیص بیماری

سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک

Non-small cell lung cancer

https://www.drugs.com/health-guide/non-small-cell-lung-cancer.html

سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک NSCLC یکی از شایع ترین انواع سرطان ریه به حساب میاید. مصرف سیگار و قرار گیری در معرض دود سیگار و تنباکو و مواد شیمیایی مثل رادون و آزبست میتواند احتمال ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد. پزشکان با استفاده از روش‌های جراحی؛ شیمی درمانی؛ پرتودرمانی؛ درمان هدفمند به تنهایی و یا ترکیبی؛ سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک را درمان میکنند.

در این مطلب قصد داریم تا بدانیم:

• بررسی اجمالی
• انواع سرطان ریه
• عوامل خطر
• علائم
• تشخیص
• جلوگیری
• درمان

بررسی اجمالی

با توجه به نتایج بدست آمده توسط انتشارات سلامت‌هاروارد، یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها، سرطان ریه است که معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که یک عامل سرطان‌زا باعث رشد سلول‌های غیرطبیعی در ریه شود. این سلول‌ها بدون کنترل تکثیر می شوند و در نهایت تومور را تشکیل می دهند. همانطور که تومور رشد می کند، می تواند راه‌های هوایی را مسدود یا باریک کند و تنفس را دشوار کند. در نهایت، سلول‌های تومور می توانند به غدد لنفاوی مجاور و سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند (متاستاز کنند). اینها شامل:

• کبد
• استخوان‌ها
• غدد فوق کلیوی
• مغز

در بیشتر موارد، مواد سرطان زا که باعث سرطان ریه می شوند، مواد شیمیایی موجود در دود سیگار هستند. با این حال، سرطان‌های ریه بیشتر در افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند تشخیص داده می شود.

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا با بهره گیری از تخصص بهترین کادر پزشکی متخصص و فوق تخصص و همچنین با استفاده از تجهیزات پیشرفته آزمایشگاهی به تشخیص و درمان انواع سرطان ریه کمک میکند. برای دریافت نوبت و یا کسب اطلاعات بیشتر با ما در روشنا در تماس باشید.

انواع سرطان ریه

سرطان‌های ریه به دو گروه تقسیم می شوند:

• سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)
• سرطان ریه سلول کوچک . NSCLC

 حدود 85 درصد از کل سرطان‌های ریه را تشکیل می دهد. این سرطان‌ها بر اساس اینکه چگونه سلول‌هایشان زیر میکروسکوپ به نظر می‌رسند به زیر گروه‌هایی تقسیم می‌شوند:

آدنوکارسینوم. این رایج ترین نوع NSCLC است. اگرچه این سرطان با سیگار کشیدن مرتبط است، اما شایع ترین نوع سرطان ریه در افراد غیرسیگاری است. این همچنین شایع ترین شکل سرطان ریه در زنان و افراد کمتر از 45 سال است. معمولاً در نزدیکی لبه ریه ایجاد می شود. همچنین می تواند پلورا، غشایی که ریه را می پوشاند، درگیر کند. شناسایی اخیر جهش‌های ژنتیکی خاص منجر به درمان‌های هدفمندی شده است که می تواند پیش آگهی را بهبود بخشد.

سرطان سلول سنگ‌فرشی. این نوع NSCLC تمایل به تشکیل توده ای در نزدیکی مرکز ریه دارد. وقتی جرم بزرگتر می شود، می تواند به یکی از راه‌های هوایی بزرگتر یا برونش‌ها برآمده شود. در برخی موارد، تومور یک حفره در ریه‌ها ایجاد می کند.

کارسینوم سلول بزرگ. مانند آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول بزرگ تمایل دارد در لبه ریه‌ها ایجاد شود و به پلور گسترش یابد. مانند کارسینوم سلول سنگفرشی، می تواند در ریه‌ها حفره ایجاد کند.

کارسینوم آدنوسکواموس، کارسینوم تمایز نیافته و کارسینوم برونشیوآلوئولار. اینها NSCLCهای نسبتاً کمیاب هستند.

NSCLC  بیشتر سرطان سلول کوچک در زمان تشخیص موضعی؛ شناسایی می شوند. این بدان معناست که سرطان به ریه محدود شده است یا به خارج از قفسه سینه گسترش نیافته است. در نتیجه معمولاً با جراحی قابل درمان است. ممکن است به شیمی درمانی (داروهای ضد سرطان) به خوبی پاسخ ندهد. با این حال، آزمایش‌های ژنتیکی پیچیده می‌توانند به پیش‌بینی اینکه کدام بیماران ممکن است به درمان‌های خاص، از جمله شیمی‌درمانی، پاسخ مطلوبی نشان دهند، کمک کند.

متأسفانه، حتی زمانی که پزشکان فکر می کنند که سرطان موضعی است، اغلب پس از جراحی عود می کند. این بدان معناست که سلول‌های سرطانی قبل از جراحی شروع به گسترش کرده بودند، اما هنوز نمی توان آنها را شناسایی کرد.

عوامل خطر سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک

خطر ابتلا به انواع سرطان ریه، از جمله NSCLC، با وجود عوامل زیر افزایش می یابد:

• دود. سیگار کشیدن تا حد زیادی عامل خطر اصلی سرطان ریه است. در واقع، احتمال ابتلا به سرطان ریه در افراد سیگاری 13 برابر بیشتر از افراد غیرسیگاری است. سیگار و پیپ تقریباً به اندازه سیگار کشیدن باعث سرطان ریه می شود.
• دود تنباکو را تنفس کنید. غیرسیگاری‌هایی که دود ناشی از سیگار و پیپ را استنشاق می کنند، خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهند.
• استنشاق گاز رادون. رادون یک گاز رادیواکتیو بی رنگ و بی بو است که در زمین تشکیل می شود. به طبقات پایین منازل و دیگر ساختمان‌ها نفوذ می کند و می تواند آب آشامیدنی را آلوده کند. قرار گرفتن در معرض رادون دومین علت سرطان ریه است. مشخص نیست که آیا افزایش سطح رادون به سرطان ریه در افراد غیرسیگاری کمک می کند یا خیر. اما قرار گرفتن در معرض رادون به سرطان ریه در افراد سیگاری و افرادی که به طور منظم مقادیر زیادی گاز در محل کار تنفس می کنند (مثلاً معدنچیان) کمک می کند. شما می توانید سطح رادون را در خانه خود با یک کیت تست رادون آزمایش کنید.
• قرارگیری در معرض آزبست. آزبست یک ماده معدنی است که در عایق‌ها، مواد نسوز، کاشی‌های کف و سقف، لنت ترمز خودرو و سایر محصولات استفاده می شود. افرادی که در محل کار در معرض آزبست قرار دارند (معدن‌کاران، کارگران ساختمانی، کارگران کشتی‌سازی و برخی از مکانیک‌های خودرو) در معرض خطر بالاتر از حد نرمال سرطان ریه هستند. افرادی که در ساختمان‌هایی با مواد حاوی آزبست زندگی می کنند یا کار می کنند که در حال زوال هستند نیز در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه هستند. این خطر در افرادی که سیگار می کشند حتی بیشتر است. قرار گرفتن در معرض آزبست همچنین خطر ابتلا به مزوتلیوما، یک سرطان نسبتا نادر و معمولا کشنده را افزایش می دهد. معمولاً از قفسه سینه شروع می شود و شبیه سرطان ریه است.

همچنین خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادیکه در محل کار در معرض سایر عوامل سرطان زا قرار می گیرند، بیشتر است. این مورد شامل اورانیوم، آرسنیک، وینیل کلرید، کروماتهای نیکل، محصولات زغال سنگ، گاز خردل، کلرومتیل اترها، بنزین و اگزوز دیزل است.

علائم سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک

در برخی موارد، NSCLC  زمانی تشخیص داده می‌شود که فردی بدون هیچ علامتی به دلیل دیگری رادیوگرافی قفسه سینه یا توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام دهد. اما اکثر افراد مبتلا به NSCLC یک یا چند مورد از این علائم را دارند:

• سرفه ای که از بین نمی رود.
• سرفه خونی یا مخاطی
• خس خس سینه
• تنگی نفس
• مشکل در تنفس
• درد قفسه سینه
• تب
• ناراحتی هنگام بلع
• گرفتگی صدا
• کاهش وزن
• اشتهای ضعیف
• ضربان قلب نامنظم ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی در صورتی که سرطان با پوشش داخلی قلب تماس پیدا کند.

اگر سرطان به خارج از ریه‌ها گسترش یافته باشد، می تواند علائم دیگری ایجاد کند. به عنوان مثال، اگر به استخوان‌های شما سرایت کرده باشد، ممکن است درد استخوان داشته باشید.

بسیاری از این علائم می تواند ناشی از شرایط دیگر باشد. در صورت داشتن علائم به پزشک مراجعه کنید تا بتوان مشکل را تشخیص داد و به درستی درمان کرد.

تشخیص سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک

پزشک ممکن است بر اساس آن به سرطان ریه مشکوک شود:

• علائم شما
• سابقه سیگار کشیدن شما
• آیا با یک فرد سیگاری زندگی کرده اید.
• قرار گرفتن در معرض آزبست و سایر عوامل سرطان زا.

برای جستجوی شواهد سرطان، پزشک شما را معاینه می کند و توجه ویژه ای به ریه‌ها و قفسه سینه شما دارد. او آزمایش‌های تصویربرداری را برای بررسی توده‌های ریه‌های شما تجویز می کند. در بیشتر موارد، ابتدا عکس قفسه سینه انجام می شود.

اگر اشعه ایکس چیز مشکوکی را نشان دهد، سی تی اسکن انجام می شود. همانطور که اسکنر در اطراف شما حرکت می کند، عکس‌های زیادی می گیرد. سپس یک کامپیوتر تصاویر را با هم ترکیب می کند. این تصویر دقیق تری از ریه‌ها ایجاد می کند و به پزشکان امکان می دهد اندازه و محل توده یا تومور را تأیید کنند.

همچنین ممکن است یک اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا یک اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) داشته باشید. اسکن‌های ام آر آی تصاویر دقیقی از اندام‌های بدن ارائه می دهند، اما از امواج رادیویی و آهنربا برای ایجاد تصاویر استفاده می کنند، نه از اشعه ایکس. اسکن PET به جای آناتومی، عملکرد بافت را بررسی می کند. سرطان ریه تمایل دارد فعالیت متابولیکی شدیدی را در اسکن PET نشان دهد. برخی از مراکز پزشکی اسکن ترکیبی PET-CT را ارائه می دهند.

اگر بر اساس این تصاویر مشکوک به سرطان باشد، آزمایشات بیشتری برای تشخیص، تعیین نوع سرطان و بررسی اینکه آیا گسترش یافته است انجام می شود. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نمونه خلط. مخاط سرفه شده برای سلول‌های سرطانی بررسی می شود.
• بیوپسی. نمونه ای از بافت غیر طبیعی ریه برداشته می شود و در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود. اگر بافت حاوی سلول‌های سرطانی باشد، می‌توان نوع سرطان را با نحوه نگاه سلول‌ها در زیر میکروسکوپ تعیین کرد. بافت اغلب در حین برونکوسکوپی به دست می آید. با این حال، ممکن است برای افشای ناحیه مشکوک جراحی لازم باشد.
• برونکوسکوپی. در طی این روش، یک ابزار لوله مانند از گلو به داخل ریه‌ها منتقل می شود. یک دوربین در انتهای لوله به پزشکان اجازه می دهد تا به دنبال سرطان باشند. پزشکان می توانند یک قطعه کوچک از بافت را برای بیوپسی بردارند.
• مدیاستینوسکوپی. در این روش از یک ابزار لوله مانند برای بیوپسی غدد لنفاوی یا توده‌های بین ریه‌ها استفاده می شود. (این ناحیه مدیاستن نامیده می شود.) بیوپسی به دست آمده از این طریق می تواند نوع سرطان ریه را تشخیص دهد و مشخص کند که آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر.
• آسپیراسیون. با سوزن ظریف و با سی تی اسکن می توان ناحیه مشکوک را شناسایی کرد. سپس یک سوزن کوچک به آن قسمت از ریه یا پلور وارد می شود. سوزن مقداری از بافت را برای بررسی در آزمایشگاه جدا می کند. سپس می توان نوع سرطان را تشخیص داد.
• توراسنتز. در صورت تجمع مایع در قفسه سینه، می توان آن را با یک سوزن استریل تخلیه کرد. سپس مایع برای سلول‌های سرطانی بررسی می شود.
• جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS) . در این روش، جراح یک لوله قابل انعطاف با یک دوربین فیلمبرداری در انتهای آن را از طریق یک برش وارد قفسه سینه می کند. سپس او می تواند سرطان را در فضای بین ریه‌ها و دیواره قفسه سینه و در لبه ریه جستجو کند. بافت غیر طبیعی ریه را نیز می توان برای بیوپسی برداشت.
• اسکن استخوان و سی تی اسکن. این تست‌های تصویربرداری می توانند سرطان ریه را که به استخوان‌ها، مغز یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است، تشخیص دهند.
• عمل جراحی. گاهی اوقات بهترین روش جراحی فوری برای برداشتن تومور است. این اغلب زمانی رخ می دهد که یک نقطه در سی تی اسکن وجود داشته باشد و هیچ مدرکی مبنی بر گسترش سرطان وجود نداشته باشد.

پس از تشخیص سرطان، یک "مرحله" به آن اختصاص داده می شود. مراحل NSCLC منعکس کننده اندازه تومور و میزان گسترش بیماری است. مراحل I تا III بیشتر به دسته‌های A و B تقسیم می شوند.

• تومورهای مرحله I کوچک هستند و به بافت یا اندام‌های اطراف حمله نکرده اند.
• تومورهای مرحله II و III به بافت‌ها و/یا اندام‌های اطراف حمله کرده و به غدد لنفاوی گسترش یافته اند.
• تومورهای مرحله IV فراتر از قفسه سینه گسترش یافته اند.

ممکن است برای جهش‌های ژنتیکی خاص مورد آزمایش قرار بگیرید. دانستن وجود این جهش‌ها می تواند به پیش بینی بهترین درمان کمک کند. این استراتژی می تواند به ویژه در بیماران خاص مانند زنان مبتلا به آدنوکارسینوم ریه که هرگز سیگار نکشیده اند مفید باشد.

مدت زمان مورد انتظار

NSCLC  تا زمانی که درمان نشود به رشد و گسترش خود ادامه خواهد داد. مانند هر سرطانی، حتی اگر به نظر می رسد که درمان کامل شده است. ممکن است پس از درمان NSCLC  مجددا عود کند.

جلوگیری از سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان ریه:

سیگار نکشید. اگر قبلاً سیگار می کشیدید، با پزشک خود در مورد دریافت کمک‌های لازم برای ترک سیگار صحبت کنید.

اجتناب از دود. رستوران‌ها و هتل‌های بدون سیگار را انتخاب کنید. از مهمانان بخواهید که در فضای باز سیگار بکشند، به خصوص اگر در خانه شما کودکانی هستند.

کاهش قرار گرفتن در معرض رادون. خانه خود را از نظر گاز رادون بررسی کنید. سطح رادون بالای 4 picocuries/liter ناامن است. اگر چاه خصوصی دارید، آب آشامیدنی خود را نیز چک کنید. کیت‌هایی برای آزمایش رادون به طور گسترده در دسترس هستند.

کاهش قرار گرفتن در معرض آزبست. از آنجایی که سطح امنی از قرار گرفتن در معرض آزبست وجود ندارد، هر گونه قرار گرفتن در معرض خطرناک است. اگر خانه قدیمی‌تری دارید، بررسی کنید که آیا عایق یا سایر مواد حاوی آزبست در معرض خرابی است یا خیر. آزبست در این مناطق باید به طور حرفه ای حذف یا مهر و موم شود. اگر برداشتن به درستی انجام نشود، ممکن است بیشتر از آنچه اگر به حال خود رها می شد، در معرض آزبست قرار بگیرید. افرادی که با مواد حاوی آزبست کار می کنند باید از اقدامات تایید شده برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض آنها و جلوگیری از آوردن گرد و غبار آزبست به خانه روی لباس خود استفاده کنند.

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، در غربالگری سالانه سرطان ریه با توموگرافی کامپیوتری با دوز پایین را در بزرگسالان 55 تا 80 سال با شرایط زیر توصیه می کند:

• سابقه سیگار کشیدن 30 پاکتی داشته باشید ( تعداد سیگارهای مصرف شده در روز ضرب در تعداد سالهایی که سیگار کشیده اید محاسبه می شود) و
• اگر در حال حاضر سیگار می کشید یا در 15 سال گذشته آن را ترک کرده اید، و
• افرادی که توانایی بدنی برای انجام عمل جراحی سرطان ریه دارند.

تصمیم برای ادامه غربالگری سرطان ریه ساده نیست. بسیاری از ناهنجاری‌هایی که در سی‌تی‌اسکن یافت می‌شوند سرطانی نیستند. با این حال، بیماران اغلب تحت آزمایشات گسترده از جمله جراحی قرار می گیرند تا متوجه شوند. غربالگری سی تی اسکن یک تصمیم فردی است که باید با پزشک خود گرفته شود.

درمان سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک

جراحی درمان اصلی برای NSCLC است که به خارج از قفسه سینه گسترش نیافته است. نوع جراحی به وسعت سرطان و وضعیت بیمار بستگی دارد. همچنین بستگی به وجود سایر شرایط ریوی مانند آمفیزم یا COPD بیماری انسدادی مزمن ریه دارد.

سه نوع جراحی وجود دارد:

• Wedge resection: تنها قسمت کوچکی از ریه را برمی دارد.
• Lobectomy: یک لوب ریه را برمی دارد.
• Pneumonectomy: کل ریه را از بین می برد.

غدد لنفاوی نیز برداشته می شوند و بررسی می شوند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

برخی از جراحان از توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS) برای برداشتن تومورهای کوچک و در مراحل اولیه استفاده می کنند، به خصوص اگر تومورها نزدیک لبه خارجی ریه باشند. VATS همچنین می تواند برای تشخیص سرطان ریه استفاده شود. از آنجایی که برش‌های VATS کوچک هستند، این روش نسبت به روش سنتی "باز" کمتر تهاجمی است.

از آنجایی که جراحی بخشی یا تمام ریه را از بین می برد، تنفس ممکن است پس از آن دشوارتر شود، به خصوص در بیماران مبتلا به سایر بیماری‌های ریوی (مثلاً آمفیزم). پزشکان می توانند عملکرد ریه را قبل از جراحی آزمایش کنند، که به تعیین خطر جراحی و پیش بینی اینکه چگونه عملکرد ریه تحت تأثیر جراحی قرار می گیرد، کمک می کند.

شیمی درمانی و پرتودرمانی

بسته به میزان گسترش سرطان، درمان ممکن است شامل شیمی درمانی (استفاده از داروهای ضد سرطان) و پرتودرمانی باشد. اینها ممکن است قبل و/یا بعد از جراحی داده شوند.

هنگامی که تومور به طور قابل توجهی گسترش یافته است، ممکن است شیمی درمانی برای کاهش رشد آن توصیه شود، حتی اگر نتواند بیماری را درمان کند. نشان داده شده است که شیمی درمانی در موارد NSCLC پیشرفته علائم را کاهش می دهد و عمر را طولانی می کند.

پرتودرمانی نیز می تواند علائم را تسکین دهد. اغلب برای درمان NSCLC که به مغز یا استخوان‌ها گسترش یافته و باعث درد می شود استفاده می شود. همچنین می توان از آن به تنهایی یا همراه با شیمی درمانی برای درمان سرطانی که محدود به قفسه سینه است استفاده کرد. متأسفانه، شیمی درمانی و پرتودرمانی در برابر سرطان ریه سلول بزرگ به اندازه سایر تومورهای سلول غیر کوچک ریه مؤثر نیستند.

افرادی که ممکن است به دلیل سایر مشکلات جدی پزشکی عمل جراحی را تحمل نکنند، ممکن است برای کوچک کردن تومور، پرتودرمانی، با یا بدون شیمی درمانی، دریافت کنند. روش جدیدتر ارائه پرتودرمانی، CyberKnife، از پرتوهای متمرکز استفاده می کند.

درمان هدفمند

در مراکز تخصصی سرطان، بافت سرطانی ممکن است برای ناهنجاری‌های ژنتیکی خاص (جهش) آزمایش شود. سپس پزشکان ممکن است بتوانند سرطان را با یک "درمان هدفمند" درمان کنند. این درمان‌ها می‌توانند با جلوگیری یا تغییر واکنش‌های شیمیایی مرتبط با جهش‌های خاص، رشد سرطان را از مسیر خارج کنند. برای مثال، برخی از درمان‌های هدفمند از دریافت پیام‌های شیمیایی به سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کنند که به آنها می‌گویند رشد کنند.

گزینه‌های درمان

لیست داروهای زیر به نوعی با این بیماری مرتبط است یا در درمان آن استفاده می شود.

• تاگریسو
• کیترودا
• Opdivo
• آلیمتا
• آواستین

چه زمانی باید با یک پزشک تماس بگیرید؟

اگر علائم سرطان ریه را دارید، به‌ویژه اگر سیگار می‌کشید یا شغلی با آزبست دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

افراد سیگاری شدید فعلی و سابق ممکن است بخواهند از پزشک خود بخواهند که یک برنامه غربالگری سی تی سینه برای آنها مناسب باشد.

چشم انداز به نوع سرطان ریه، مرحله آن و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. به طور کلی، پیش آگهی ضعیف است، به خصوص اگر سرطان به خارج از قفسه سینه گسترش یافته باشد.

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا با افتخار به یکی از بهترین و مجهزترین مراکز درمانی در سرتاسر کشور تبدیل شده است. مرکز روشنا با پزشکان متخصص و فوق تخصص رادیوتراپی و انکولوژی مستقر در کلینیک و کارشناسان خبره و صبور و کادر حرفه ای همه روزه آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد. این مرکز از مجهزترین و به روزترین دستگاه‌های رادیوتراپی کشور آمریکا و تجهیزات تشخیصی و تصویربرداری کشور آلمان بهرهمند میباشد که در اختیار بیماران داخل کشور و خارج از کشور قرار گرفته است. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره درمان سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک با ما در ارتباط باشید.

درباره سرطان ریه سلول غیر کوچک بیشتر بدانید:

آیا سرطان سلول کوچک ریه قابل درمان است؟

سرطان سلول کوچک ریه چقدر خطرناک است؟

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Aug 7, 2023.