روش‌های درمان سرطان حالب یا میزنای

سرطان حالب از سلول‌هایی آغاز می‌گردد که در حالب‌هایی که کلیه را به مثانه متصل می‌کنند، قرار دارند. حالب قسمتی از دستگاه ادراری می‌باشد و ادراری که توسط کلیه‌ها تولید می‌شود را به قسمت مثانه انتقال می‌دهد. سرطان حالب با سرطان مثانه ارتباط بسیار نزدیکی دارد، چون سلول‌های داخل مثانه و سلول‌های پوشش دهنده حالب از یک نوع می‌باشند. برای درمان سرطان حالب معمولاً به جراحی نیاز خواهد بود. علت دقیق سرطان حالب مشخص نمی‌باشد، اما عوامل گوناگونی از جمله سابقه سرطان مثانه، افزایش سن، کشیدن سیگار و... ممکن است که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.

درمان سرطان حالب

روش درمان برای بیماری سرطان حالب با توجه به تهاجمی بودن سلول‌ها، گستردگی سرطان حالب و محل آن و همچنین ترجیح و هدف بیمار توصیه می‌گردد.

برای ویزیت پزشک متخصص و فوق تخصص سرطان مستقر در مرکز میتوانید با ما در مرکز تخصصی تشخیص و درمان سرطان روشنا در تماس باشید. همچنین این مرکز برای تشخیص دقیق و بهتر از تجهیزات آزمایشگاهی پیشرفته و به روز آلمانی و آمریکایی بهره میگیرد. برای انجام آزمایشات سی تی اسکن؛ پت اسکن؛ تصویربرداری و.... میتوانید با ما در ارتباط باشید.

1. انواع عمل‌های جراحی:

بیشتر جراحی‌های لگن کلیوی یا حالب با ‌برش‌هایی در ناحیه پایین کمر انجام می‌گردد. برای اینکه تومورهای پیشرفته‌تر برداشته شوند، جراحی باز به شیوه‌های قدیمی نیز توصیه می‌گردد. در عمل باز، پزشک جراح با ایجاد برش‌های بزرگتر و پهن‌تر به حالب می‌رسد. برای برداشتن تومور از لگن کلیوی یا حالب، جراحی لاپاروسکوپی نیز کاربرد خواهد داشت. در این شرایط پزشک جراح برش‌های کوچک را ایجاد کرده و از راه این برش‌ها، آندوسکوپ که لوله کوچک و نرم مجهز به لنز و نور است را به بدن وارد می‌کند. پس از آن پزشک وسایل جراحی را وارد آندوسکوپ کرده و تومور را خارج می‌کند. برداشتن قسمتی از حالب به همراه Reimplantation یا عمل رادیکال نفرویورترکتومی با استفاده از جراحی لاپاراسکوپی یا برش پهن باز انجام می‌گردد.

• نفرویورترکتومی رادیکال

برای درمان سرطان حالب یکی از رایج‌ترین عمل‌ها، جراحی نفرویورترکتومی می‌باشد که پزشک جراح کلیه، حالب، لایه چربی دور کلیه و بافتی که در محل ورود حالب به مثانه قرار دارد را خارج می‌کند. بخش‌هایی از ورید بزرگ شکمی و ورید کلیوی همراه با تومورهای بزرگ در این جراحی بیرون آورده می‌شوند. پزشک جراح همه تلاش خود را خواهد کرد که غده فوق کلیوی را خارج نکند. فقط در مواقعی که این غده سرطانی شده باشد، از بدن خارج خواهد شد. برخی از جراحان اعتقاد دارند که غدد لنفاوی که در اطراف تومور قرار دارند نیز در جراحی نفرویورترکتومی باید خارج شوند، اما همه پزشکان با این مورد موافق نیستند.

• خارج کردن قسمتی از حالب با Reimplantation

در این عمل جراحی قسمتی از حالب با تومور درون آن درآورده می‌شود. این جراحی در اغلب مواقع فقط برای عمل تومورهای یک سوم پایینی حالب به کار برده می‌شود که در آن پزشک جراح بافت‌های سالم بالای تومور و همه بافت حالبی که در قسمت زیر تومور قرار دارد تا مثانه را خارج می‌کند. پس از آن پزشک، اتصال حالب به مثانه را دوباره برقرار خواهد کرد. این جراحی در برخی مواقع برای عمل تومورهایی مورد استفاده قرار می‌گیرد که در قسمت‌های بالاتری از حالب وجود دارند. در آخر دو سر حالب به یکدیگر متصل می‌گردند.

• عمل آندوسکوپی

برای برداشتن تومورهای درون لگن کلیوی به دو روش جراحی آندوسکوپی انجام می‌گردد. پزشک آندوسکوپ را درون مثانه می‌کند تا از حالب به بالا رفته و به لگن کلیوی می‌رساند. به این جراحی در اصطلاح یورتروسکوپی می‌گویند. جراح در پشت بدن برشی را ایجاد می‌کند تا دسترسی کافی به کلیه‌ها داشته باشد و پس از آن آندوسکوپ را از کلیه عبور داده و وارد لگن کلیوی می‌کند. به این جراحی رنوسکوپی از طریق پوست می‌گویند. این عمل برای برداشتن تومورهای با درجه پایین در لگن کلیوی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

 منظور از تومور درجه پایین یا تومور سطحی، توموری می‌باشد که فقط در قسمت لایه پوششی لگن کلیوی وجود دارد. در صورتی که فقط یکی از کلیه‌های فرد بیمار کار کند یا حال عمومی او برای انجام دادن جراحی نفرویورترکتومی رادیکال مساعد نباشد، برای درمان تومورها با درجه بالا از جراحی آندوسکوپی استفاده می‌کنند.

عوارض جانبی عمل جراحی

جراحی سرطان حالب عوارضی خواهد داشت که از شایع‌ترین این عوارض می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خونریزی
• درد
• عفونت
• احساس شدید و مبرم به ادرار
• تکرر ادرار
• تنگی حالب که در برخی مواقع به انسداد آن منجر می‌شود.
• وجود خون در ادرار

2. شیمی درمانی

برای درمان سرطان حالب یا سرطان لگن کلیوی در مواقعی از شیمی درمانی استفاده می‌شود که در قسمت‌های مختلف بدن یا غدد لنفاوی گسترش یافته باشد. در مواقعی که غدد لنفاوی که از بدن خارج می‌شود سرطانی باشند، پس از عمل جراحی؛ جلسات شیمی درمانی توصیه می‌گردد. در مواقعی که سرطان در حالب پیشرفته‌تر است، قبل از انجام عمل جراحی، شیمی درمانی توصیه می‌گردد.

عوارض شیمی درمانی

با توجه به ترکیب داروها یا نوع داروهایی که در شیمی درمانی استفاده می‌شود، عوارض جانبی متفاوت خواهد بود. از عوارض جانبی شایع شیمی درمانی سرطان لگن کلیوی یا سرطان حالب می‌توان به این موارد اشاره نمود:

• استفراغ و حالت تهوع
• خستگی
• نارسایی مغز استخوان
• نوروتوکسیسیتی یا آسیب عصبی
• ریزش شدید مو

3. ایمونوتراپی

در روش ایمونوتراپی افراد بیمار داروهایی را دریافت می‌کنند که این داروها به سیستم ایمنی بدن در مقابله با سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند. از جمله داروهای مهار کننده چک پوینت سیستم ایمنی اتزولیزوماب می‌باشد که مهار پروتئین‌های خاصی را انجام می‌دهد تا سلول‌های سیستم ایمنی قادر به حمله به سلول‌های سرطانی باشند و بتوانند آنها را از بین ببرند. این روش درمانی برای درمان کارسینوم دستگاه ادراری به کار برده می‌شود، که به قسمت‌های دیگر بدن سرایت کرده و استفاده از شیوه شیمی درمانی قادر به توقف آن نبوده است. اتزولیزوماب به صورت وریدی هر سه هفته یک بار تزریق می‌گردد.

عوارض ایمونوتراپی

بر اساس وضعیت بیمار، روش مصرف دارو، نوع و دوز دارو، عوارض جانبی ایمونوتراپی متفاوت است:

• اسهال
• کاهش اشتها
• خستگی
• مشکل در تنفس
• التهاب عضله قلب و کلیه

4. پرتو درمانی

هیچگاه پرتو درمانی به عنوان درمان اصلی سرطان لگن کلیوی یا سرطان حالب کاربرد ندارد، اما برای کنترل علائم سرطان پیشرفته لگن کلیوی یا حالب و همچنین برای تسکین درد، پرتو درمانی انجام می‌شود. در زمان انجام پرتو درمانی خارجی، دستگاه رادیوتراپی اشعه را به صورت مستقیم از پوست به بافت اطراف تومور و خود تومور می‌تاباند.

عوارض پرتو درمانی

عوارض پرتو درمانی بستگی به ناحیه درمان و میزان اشعه دریافتی خواهد داشت. از جمله عوارض جانبی پرتو درمانی که بسیار شایع هستند، عبارت هستند از:

• استفراغ و حالت تهوع
• احساس خستگی
• اشتها نداشتن
• اسهال

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا با افتخار به یکی از بهترین و مجهزترین مراکز درمانی در سرتاسر کشور تبدیل شده است. مرکز روشنا با پزشکان متخصص و فوق تخصص رادیوتراپی و انکولوژی مستقر در کلینیک و کارشناسان خبره و صبور و کادر حرفه ای همه روزه آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد. این مرکز از مجهزترین و به روزترین دستگاه‌های رادیوتراپی کشور آمریکا و تجهیزات تشخیصی و تصویربرداری کشور آلمان بهرهمند میباشد که در اختیار بیماران داخل کشور و خارج از کشور قرار گرفته است. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره درمان سرطان حالب با ما در ارتباط باشید.