درمان سرطان تیروئید | تشخیص سرطان تیروئید | علائم سرطان تیروئید
سرطان تیروئید
https://www.drugs.com/mcd/thyroid-cancer
Thyroid cancer
سرطان تیروئید انواع متعددی دارد. سرطان تیروئید پاپیلاری؛ سرطان تیروئید فولیکولی؛ سرطان تیروئید هورتل؛ سرطان تیروئید آناپلاستیک؛ سرطان مدولاری تیروئید و برخی دیگر از انواع نادرتر این سرطان. اینکه به کدامیک از انواع سرطان تیروئید مبتلا شده و سرطان شما تا چقدر پیشرفت کرده است؛ از روش‌های درمانی مختلفی برای درمان آنها استفاده میشود.
در این مطلب قصد داریم تا بدانیم:
- بررسی اجمالی
- علائم
- علل
- انواع سرطان تیروئید
- عوامل خطر
- عوارض
- جلوگیری
- تشخیص
- مرحله بندی
- درمان
- جلوگیری از عود مجدد
- مقابله و حمایت
- آماده شدن برای قرار ملاقات
بررسی اجمالی
سرطان تیروئید رشد سلول‌هایی است که از تیروئید شروع می شود. تیروئید، غده ای پروانه ای شکل است که در قاعده گردن و درست زیر سیب آدم یا جوزک (غضروف سپری شکل) قرار دارد. تیروئید هورمون‌هایی تولید می کند که ضربان قلب، فشار خون، دمای بدن و وزن را تنظیم می کند. سرطان تیروئید ممکن است در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نکند. اما همانطور که رشد می کند، می تواند علائم و نشانه‌هایی مانند تورم در گردن، تغییرات صدا و مشکل در بلع را ایجاد کند.
انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد. اکثر انواع به کندی رشد می کنند، اگرچه برخی از انواع می توانند بسیار تهاجمی باشند. اکثر سرطان‌های تیروئید با درمان قابل درمان هستند.
به نظر می رسد میزان سرطان تیروئید در حال افزایش است. این افزایش ممکن است ناشی از فناوری تصویربرداری بهبود یافته باشد که به پزشکان اجازه می دهد تا سرطان‌های کوچک تیروئید را در اسکن‌های سی تی و ام آر آی انجام شده برای سایر شرایط (سرطان‌های اتفاقی تیروئید) پیدا کنند. سرطان‌های تیروئید که به این روش یافت می شوند، معمولاً سرطان‌های کوچکی هستند که به خوبی به درمان‌ها پاسخ می دهند.
سرطان تیروئید در سلولهای تیروئید رخ می دهد.
علائم سرطان تیروئید
بیشتر سرطان‌های تیروئید در اوایل بیماری هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. همانطور که سرطان تیروئید رشد می کند، ممکن است باعث شود:
- یک توده (ندول) که می تواند از طریق پوست روی گردن شما احساس شود.
- احساس این که یقه‌های پیراهن‌های نزدیک در حال تنگ شدن هستند.
- تغییراتی در صدای شما، از جمله افزایش گرفتگی صدا
- مشکل در بلع
- غدد لنفاوی متورم در گردن شما
- درد در گردن و گلو
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائمی را تجربه کردید که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.
غده تیروئید در قاعده گردن، درست زیر سیب آدم قرار دارد.
علل سرطان تیروئید
سرطان تیروئید زمانی اتفاق می افتد که سلولهای تیروئید تغییراتی در DNA خود ایجاد می کنند. DNA یک سلول حاوی دستورالعمل‌هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. تغییراتی که پزشکان آنها را جهش می نامند، به سلول‌ها می گوید که به سرعت رشد کرده و تکثیر شوند. سلول‌ها زمانی به زندگی خود ادامه می دهند که سلولهای سالم به طور طبیعی می میرند. سلولهای تجمع یافته توده ای به نام تومور را تشکیل می دهند.
تومور می تواند رشد کند تا به بافت مجاور حمله کند و به غدد لنفاوی گردن گسترش یابد (متاستاز). گاهی اوقات سلولهای سرطانی می توانند فراتر از گردن به ریه‌ها، استخوان‌ها و سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند. برای اکثر سرطان‌های تیروئید، مشخص نیست که چه چیزی باعث تغییرات DNA می شود که باعث سرطان می شود.
انواع سرطان تیروئید
سرطان تیروئید بر اساس نوع سلولهای موجود در تومور به انواعی طبقه بندی می شود. نوع شما زمانی مشخص می شود که نمونه ای از بافت سرطان شما زیر میکروسکوپ بررسی شود. نوع سرطان تیروئید در تعیین درمان و پیش آگهی شما در نظر گرفته می شود.
انواع سرطان تیروئید عبارتند از:
- سرطان‌های متمایز تیروئید.
این دسته وسیع شامل انواع سرطان تیروئید می شود که از سلول‌هایی شروع می شود که هورمون‌های تیروئید را تولید و ذخیره می کنند. به این سلول‌ها سلولهای فولیکولی می گویند. سلولهای تمایز یافته سرطان تیروئید در زیر میکروسکوپ شبیه به سلولهای سالم به نظر می رسند.
- سرطان تیروئید پاپیلاری.
این شایع ترین نوع سرطان تیروئید است. که می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اما اغلب افراد 30 تا 50 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. بیشتر سرطان‌های تیروئید پاپیلاری کوچک هستند و به خوبی به درمان پاسخ می دهند، حتی اگر سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی گردن گسترش یابند. بخش کوچکی از سرطان‌های تیروئید پاپیلاری تهاجمی هستند و ممکن است رشد کنند تا ساختارهای گردن را درگیر کنند یا به سایر نواحی بدن گسترش یابند.
- سرطان تیروئید فولیکولی.
این نوع نادر از سرطان تیروئید معمولا افراد بالای 50 سال را مبتلا می کند. سلولهای سرطانی تیروئید فولیکولی اغلب به غدد لنفاوی گردن گسترش نمی یابند. اما برخی از سرطان‌های بزرگ و تهاجمی ممکن است به سایر قسمت‌های بدن سرایت کنند. سرطان تیروئید فولیکولی اغلب به ریه‌ها و استخوان‌ها گسترش می یابد.
- سرطان تیروئید سلول هورتل.
این نوع نادر از سرطان تیروئید زمانی یکی از انواع سرطان تیروئید فولیکولی در نظر گرفته می شد. اکنون آن را نوع خاص خود می دانند زیرا سلولهای سرطانی رفتار متفاوتی دارند و به درمان‌های مختلف پاسخ می دهند. سرطان‌های تیروئید سلول هورتل تهاجمی هستند و می توانند رشد کنند تا ساختارهای گردن را درگیر کنند و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.
- سرطان تیروئید با تمایز ضعیف.
این نوع نادر از سرطان تیروئید تهاجمی تر از سایر سرطان‌های متمایز تیروئید است و اغلب به درمان‌های معمول پاسخ نمی دهد.
- سرطان تیروئید آناپلاستیک.
این نوع نادر سرطان تیروئید به سرعت رشد می کند و درمان آن دشوار است. با این حال، درمان‌ها می توانند به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کنند. سرطان تیروئید آناپلاستیک معمولاً در افراد بالای 60 سال رخ می دهد. می تواند علائم و نشانه‌های شدیدی مانند تورم گردن را ایجاد کند که خیلی سریع بدتر می شود و ممکن است منجر به مشکل در تنفس و بلع شود.
- سرطان مدولاری تیروئید.
این نوع نادر سرطان تیروئید در سلولهای تیروئید به نام سلولهای C شروع می شود که هورمون کلسی تونین را تولید می کنند. افزایش سطح کلسی تونین در خون می تواند نشان دهنده سرطان مدولاری تیروئید در مراحل اولیه باشد. برخی از سرطان‌های مدولاری تیروئید توسط ژنی به نام RET ایجاد می شود که از والدین به فرزندان منتقل می شود. تغییرات در ژن RET می تواند باعث سرطان مدولاری تیروئید خانوادگی و نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، نوع 2 شود. سرطان مدولاری تیروئید خانوادگی، خطر سرطان تیروئید را افزایش می دهد. نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، نوع 2، خطر ابتلا به سرطان تیروئید، سرطان غده آدرنال و انواع دیگر سرطان‌ها را افزایش می دهد.
- انواع کمیاب دیگر.
سایر انواع بسیار نادر سرطان می توانند از تیروئید شروع شوند. اینها شامل لنفوم تیروئید است که در سلولهای سیستم ایمنی تیروئید شروع می شود و سارکوم تیروئید که در سلولهای بافت همبند تیروئید شروع می شود.
عوامل خطر
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش دهند عبارتند از:
- جنسیت زنانه. سرطان تیروئید در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. کارشناسان فکر می کنند که ممکن است به هورمون استروژن مرتبط باشد. زنان معمولاً سطوح بالاتری از استروژن در بدن خود دارند.
- قرار گرفتن در معرض سطوح بالای تابش. درمان‌های پرتودرمانی سر و گردن خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد.
- برخی از سندرم‌های ژنتیکی ارثی. سندرم‌های ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می‌دهند عبارتند از سرطان مدولاری تیروئید خانوادگی، نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، سندرم کاودن و پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی. انواع سرطان تیروئید که گاهی در خانواده‌ها دیده می شود شامل سرطان تیروئید مدولاری و سرطان تیروئید پاپیلاری می شود.
مرکز جامع سرطان روشنا با همکاری بهترین پزشکان متخصص و فوق تخصص و متخصص انکولوژی و با بهره گیری از بهترین تجهیزات آزمایشگاهی پیشرفته همه روزه آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.
عوارض سرطان تیروئید
- عود مجدد سرطان تیروئید:
سرطان تیروئید علیرغم درمان موفقیت آمیز می تواند عود کند و حتی اگر تیروئید خود را برداشته باشید، می تواند عود کند. اگر سلولهای سرطانی قبل از برداشتن تیروئید فراتر از تیروئید گسترش یابند، ممکن است این اتفاق بیفتد. اکثر سرطان‌های تیروئید، از جمله شایع ترین انواع سرطان تیروئید - سرطان تیروئید پاپیلاری و سرطان تیروئید فولیکولی، احتمال عود ندارند. پزشک می‌تواند به شما بگوید که آیا سرطان شما با توجه به ویژگی‌های سرطان شما خطر عود بیشتری دارد یا خیر.
اگر سرطان شما تهاجمی باشد یا اگر بیش از تیروئید شما رشد کند، احتمال عود آن بیشتر است. زمانی که سرطان تیروئید عود می کند، معمولاً در پنج سال اول پس از تشخیص اولیه شما دیده می شود.
سرطان تیروئید که عود می کند همچنان پیش آگهی خوبی دارد. اغلب قابل درمان است و اکثر افراد درمان موفقی خواهند داشت.
سرطان تیروئید ممکن است در موارد زیر عود کند:
- غدد لنفاوی در گردن
- تکه‌های کوچکی از بافت تیروئید که در حین جراحی باقی مانده است.
- سایر نواحی بدن مانند ریه‌ها و استخوان‌ها
پزشک شما ممکن است آزمایش‌های دوره ای خون یا اسکن تیروئید را برای بررسی علائم بازگشت سرطان توصیه کند. در این قرار ملاقات‌ها، پزشک شما ممکن است از شما بپرسد که آیا علائم و نشانه‌هایی از عود سرطان تیروئید را تجربه کرده اید، مانند:
- گردن درد
- توده ای در گردن
- مشکل در بلع
- تغییرات صدا، مانند گرفتگی صدا
سرطان تیروئید که گسترش می یابد (متاستاز می کند)
سرطان تیروئید گاهی اوقات به غدد لنفاوی مجاور یا سایر قسمت‌های بدن گسترش می یابد. سلولهای سرطانی گسترش‌یافته ممکن است زمانی که برای اولین بار تشخیص داده می‌شوید یا ممکن است پس از درمان پیدا شوند. اکثر سرطان‌های تیروئید هرگز گسترش نمی یابند.
هنگامی که سرطان تیروئید گسترش می یابد، اغلب به موارد زیر منتقل می شود:
- غدد لنفاوی در گردن
- ریه‌ها
- استخوان‌ها
- مغز
- کبد
- پوست
سرطان تیروئید که گسترش می یابد ممکن است در آزمایش‌های تصویربرداری مانند CT و MRI، زمانی که برای اولین بار سرطان تیروئید شما تشخیص داده می شود، شناسایی شود. پس از درمان موفقیت آمیز، پزشک شما ممکن است قرار ملاقات‌های بعدی را برای بررسی علائم گسترش سرطان تیروئید شما توصیه کند. این قرارها ممکن است شامل اسکن‌های تصویربرداری هسته‌ای باشد که از شکل رادیواکتیو ید و یک دوربین ویژه برای تشخیص سلولهای سرطانی تیروئید استفاده می‌کند.
جلوگیری از سرطان تیروئید
پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث تغییرات ژنی می شود که منجر به اکثر سرطان‌های تیروئید می شود، بنابراین هیچ راهی برای پیشگیری از سرطان تیروئید در افرادی که در معرض خطر متوسط این بیماری هستند وجود ندارد.
- پیشگیری برای افراد با ریسک بالا
بزرگسالان و کودکان با یک ژن ارثی که خطر سرطان مدولاری تیروئید را افزایش می‌دهد، ممکن است برای پیشگیری از سرطان، جراحی تیروئید را در نظر بگیرند (تیروئیدکتومی پیشگیرانه). گزینه‌های خود را با یک مشاور ژنتیک که می تواند خطر ابتلا به سرطان تیروئید و گزینه‌های درمانی شما را توضیح دهد، بحث کنید.
- پیشگیری برای افراد نزدیک نیروگاه‌های هسته ای
گاهی اوقات دارویی که جلوی تأثیر تشعشعات بر تیروئید را می گیرد به افرادی که در نزدیکی نیروگاه‌های هسته ای در ایالات متحده زندگی می کنند ارائه می شود. این دارو (یدید پتاسیم) را می توان در موارد غیرمحتمل حادثه راکتور هسته ای مورد استفاده قرار داد. اگر در فاصله 10 مایلی یک نیروگاه هسته ای زندگی می کنید و نگران اقدامات احتیاطی ایمنی هستید، برای اطلاعات بیشتر با بخش مدیریت اضطراری ایالتی یا محلی خود تماس بگیرید.
تشخیص سرطان تیروئید
آزمایش‌ها و روش‌های مورد استفاده برای تشخیص سرطان تیروئید عبارتند از:
- معاینه بدنی.
پزشک، گردن شما را معاینه می‌کند تا تغییرات تیروئید مانند توده (ندول) در تیروئید را احساس کند. ارائه دهنده ممکن است در مورد عوامل خطر شما، سرطان‌های سیروید نیز سوال کند.
- آزمایش خون عملکرد تیروئید.
آزمایش‌هایی که سطح هورمون محرک تیروئید TSH و هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید شما را اندازه‌گیری می‌کنند، ممکن است سرنخ‌هایی در مورد سلامت تیروئید شما به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بدهد.
- تصویربرداری اولتراسوند.
اولتراسوند از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویری از ساختار بدن استفاده می کند. برای ایجاد تصویری از تیروئید، مبدل اولتراسوند در پایین گردن شما قرار می گیرد.
روشی که یک ندول تیروئید در تصویر اولتراسوند به نظر می رسد به پزشک شما کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا احتمال سرطان وجود دارد یا خیر. علائمی که نشان می دهد گره تیروئید بیشتر سرطانی است شامل رسوبات کلسیم (ریزکلسیفیکاسیون) در داخل گره و یک مرز نامنظم در اطراف ندول است. اگر احتمال سرطانی بودن یک ندول زیاد باشد، برای تایید تشخیص و تعیین نوع سرطان تیروئید به آزمایش‌های بیشتری نیاز است.
- سونوگرافی.
پزشک شما همچنین ممکن است از سونوگرافی برای ایجاد تصاویری از غدد لنفاوی گردن (نقشه برداری از غدد لنفاوی) برای جستجوی علائم سرطان استفاده کند.
- برداشتن نمونه بافت تیروئید.
در طول بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف، پزشک یک سوزن بلند و نازک را از طریق پوست شما وارد ندول تیروئید می کند. تصویربرداری اولتراسوند معمولاً برای هدایت دقیق سوزن استفاده می شود پزشک شما از سوزن برای برداشتن برخی از سلول‌ها از تیروئید استفاده می کند. نمونه برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود.
در آزمایشگاه، یک پزشک متخصص در تجزیه و تحلیل خون و بافت بدن (آسیب شناس)، نمونه بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می کند و تشخیص می دهد که آیا سرطان وجود دارد یا خیر. نتایج همیشه واضح نیست. برخی از انواع سرطان تیروئید، به ویژه سرطان تیروئید فولیکولی و سرطان تیروئید سلولهارتل، احتمال بیشتری دارد که نتایج نامشخصی داشته باشند (ندول‌های تیروئید نامشخص). پزشک شما ممکن است روش بیوپسی دیگری یا عملی برای برداشتن گره تیروئید برای آزمایش توصیه کند. آزمایش‌های تخصصی سلول‌ها برای بررسی تغییرات ژنی (آزمایش نشانگر مولکولی) نیز می‌تواند مفید باشد.
- آزمایش تصویربرداری
یک آزمایش تصویربرداری که از یک ردیاب رادیواکتیو استفاده می کند. اسکن ید رادیواکتیو از شکل رادیواکتیو ید و یک دوربین مخصوص برای تشخیص سلولهای سرطانی تیروئید در بدن شما استفاده می کند. اغلب بعد از جراحی برای یافتن سلولهای سرطانی که ممکن است باقی بمانند استفاده می شود. این آزمایش برای سرطان‌های تیروئید پاپیلاری و فولیکولی بسیار مفید است.
سلولهای سالم تیروئید، ید را از خون جذب و استفاده می کنند. برخی از انواع سلولهای سرطانی تیروئید نیز این کار را انجام می دهند. هنگامی که ید رادیواکتیو در رگ تزریق می شود یا بلعیده می شود، هر سلول سرطانی تیروئید در بدن ید را جذب می کند. هر سلولی که ید را جذب می کند در تصاویر اسکن ید رادیواکتیو نشان داده می شود.
سایر آزمایشات تصویربرداری ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری انجام دهید تا به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا سرطان شما فراتر از تیروئید گسترش یافته است یا خیر. آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی، سی تی و ام آر آی باشد.
- آزمایش ژنتیک.
بخشی از سرطان‌های مدولاری تیروئید ناشی از ژن‌های ارثی است که از والدین به فرزندان منتقل می شود. اگر سرطان مدولاری تیروئید در شما تشخیص داده شود، ممکن است پزشک؛ ملاقات با یک مشاور ژنتیک را برای بررسی آزمایش ژنتیک توصیه کند. دانستن اینکه شما یک ژن ارثی دارید می تواند به شما در درک خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان و اینکه ژن ارثی شما ممکن است برای فرزندانتان معنی داشته باشد کمک کند.
- بیوپسی سوزنی
در طول بیوپسی سوزنی، یک سوزن بلند و نازک از طریق پوست و به ناحیه مشکوک وارد می شود. سلول‌ها برداشته می شوند و برای بررسی سرطانی بودن آنها مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند.
مرحله بندی سرطان تیروئید
تیم مراقبت‌های بهداشتی شما از اطلاعات حاصل از آزمایشات و روش‌های شما برای تعیین وسعت سرطان و تعیین مرحله ای برای آن استفاده می کند. مرحله سرطان به تیم مراقبتی شما درباره پیش آگهی شما می گوید و به آنها کمک می کند تا درمانی را انتخاب کنند که به احتمال زیاد به شما کمک کند.
مرحله سرطان با عددی بین 1 تا 4 نشان داده می شود. عدد کمتر معمولاً به این معنی است که سرطان احتمالاً به درمان پاسخ می دهد و اغلب به این معنی است که سرطان فقط تیروئید را درگیر می کند. عدد بالاتر به این معنی است که تشخیص جدی تر است و سرطان ممکن است فراتر از تیروئید به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته باشد.
انواع مختلف سرطان تیروئید دارای مراحل مختلفی هستند. به عنوان مثال، سرطان‌های مدولاری و آناپلاستیک تیروئید هر کدام مجموعه ای از مراحل خود را دارند. انواع تمایز یافته سرطان تیروئید، از جمله پاپیلاری، فولیکولی، سلولهارتل و با تمایز ضعیف، مجموعه ای از مراحل را به اشتراک می گذارند. برای سرطان‌های متمایز تیروئید، مرحله شما ممکن است بر اساس سن شما متفاوت باشد.
درمان سرطان تیروئید
گزینه‌های درمانی سرطان تیروئید شما به نوع و مرحله سرطان تیروئید، سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد. اکثر افرادی که سرطان تیروئید در آنها تشخیص داده می شود، پیش آگهی بسیار خوبی دارند، زیرا اکثر سرطان‌های تیروئید با درمان قابل درمان هستند.
ممکن است فوراً نیازی به درمان نباشد.
برای سرطان‌های تیروئید پاپیلاری بسیار کوچک (میکروکارسینوم پاپیلاری) ممکن است فوراً نیازی به درمان نباشد زیرا این سرطان‌ها خطر رشد یا گسترش کمی دارند. به عنوان جایگزینی برای جراحی یا سایر درمان‌ها، ممکن است نظارت فعال با نظارت مکرر سرطان را در نظر بگیرید. پزشک شما ممکن است آزمایش خون و معاینه اولتراسوند گردن را یک یا دو بار در سال توصیه کند.
در برخی افراد، سرطان ممکن است هرگز رشد نکند و نیازی به درمان نداشته باشد. در برخی دیگر، رشد ممکن است در نهایت تشخیص داده شود و درمان شروع شود.
- عمل جراحی
اکثر افراد مبتلا به سرطان تیروئید که نیاز به درمان دارند، برای برداشتن بخشی یا تمام تیروئید تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اینکه تیم مراقبت‌های بهداشتی شما چه عملی را توصیه می کند به نوع سرطان تیروئید، اندازه سرطان و اینکه آیا سرطان فراتر از تیروئید به غدد لنفاوی گسترش یافته است، بستگی دارد. تیم مراقبت شما همچنین ترجیحات شما را هنگام ایجاد یک برنامه درمانی در نظر می گیرد.
عمل‌های مورد استفاده برای درمان سرطان تیروئید عبارتند از:
- برداشتن تمام یا بیشتر تیروئید (تیروئیدکتومی). عمل برداشتن غده تیروئید ممکن است شامل برداشتن تمام بافت تیروئید (تیروئیدکتومی کامل) یا بیشتر بافت تیروئید (تیروئیدکتومی تقریباً کل) باشد. جراح اغلب لبه‌های کوچکی از بافت تیروئید را در اطراف غدد پاراتیروئید باقی می گذارد تا خطر آسیب به غدد پاراتیروئید را کاهش دهد که به تنظیم سطح کلسیم در خون شما کمک می کند.
- برداشتن بخشی از تیروئید (لوبکتومی تیروئید). در طول لوبکتومی تیروئید، جراح نیمی از تیروئید را برمی دارد. اگر سرطان تیروئید با رشد آهسته در یک قسمت تیروئید، عدم وجود گره مشکوک در سایر نواحی تیروئید و عدم وجود علائم سرطان در غدد لنفاوی، ممکن است لوبکتومی توصیه شود.
- برداشتن غدد لنفاوی گردن (تحلیل گره لنفاوی). سرطان تیروئید اغلب به غدد لنفاوی مجاور گردن گسترش می یابد. معاینه اولتراسوند گردن قبل از جراحی ممکن است نشانه‌هایی از گسترش سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی را نشان دهد. در این صورت، جراح ممکن است برخی از غدد لنفاوی گردن را برای آزمایش بردارید.
- برای دسترسی به تیروئید، جراحان معمولاً یک برش در قسمت پایین گردن ایجاد می کنند. اندازه برش بستگی به وضعیت شما دارد، مانند نوع عمل و اندازه غده تیروئید شما. جراحان معمولاً سعی می کنند برش را در چین پوستی قرار دهند که در آنجا به سختی دیده می شود زیرا بهبود می یابد و تبدیل به اسکار می شود.
جراحی تیروئید خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. آسیب به غدد پاراتیروئید شما همچنین می تواند در طول جراحی رخ دهد که می تواند منجر به کاهش سطح کلسیم در بدن شما شود.
همچنین این خطر وجود دارد که اعصاب متصل به تارهای صوتی پس از جراحی آنطور که انتظار می رود کار نکنند، که می تواند باعث گرفتگی صدا و تغییرات صدا شود. درمان می تواند مشکلات عصبی را بهبود یا معکوس کند.
پس از جراحی، با بهبودی بدن، می توانید کمی درد داشته باشید. مدت زمان بهبودی به وضعیت شما و نوع جراحی شما بستگی دارد. اکثر افراد در عرض 10 تا 14 روز احساس بهبودی می کنند. ممکن است برخی محدودیت‌ها در فعالیت شما ادامه یابد. به عنوان مثال، جراح شما ممکن است توصیه کند چند هفته دیگر از فعالیت‌های شدید دوری کنید.
پس از جراحی برای برداشتن تمام یا بیشتر تیروئید، ممکن است آزمایش خون انجام دهید تا ببینید آیا تمام سرطان تیروئید برداشته شده است یا خیر. آزمایش‌ها ممکن است اندازه گیری کنند:
- تیروگلوبولین - پروتئینی که توسط سلولهای تیروئید سالم و سلولهای سرطانی متمایز شده تیروئید ساخته می شود.
- کلسی تونین - هورمونی که توسط سلولهای سرطانی مدولاری تیروئید ساخته می شود.
- آنتی ژن کارسینومبریونیک - یک ماده شیمیایی که توسط سلولهای سرطانی مدولاری تیروئید تولید می شود.
از این آزمایشات خون برای بررسی علائم عود سرطان نیز استفاده می شود.
- هورمون درمانی تیروئید
هورمون درمانی تیروئید درمانی برای جایگزینی یا مکمل هورمون‌های تولید شده در تیروئید است. داروهای هورمون درمانی تیروئید معمولاً به شکل قرص مصرف می شوند. می توان از آن برای موارد زیر استفاده کرد:
- هورمون‌های تیروئید را بعد از جراحی جایگزین کنید. اگر تیروئید شما به طور کامل برداشته شود، باید تا پایان عمر از هورمون‌های تیروئیدی استفاده کنید تا جایگزین هورمون‌هایی شود که تیروئید قبل از عمل شما ساخته است. این درمان جایگزین هورمون‌های طبیعی شما میشود، بنابراین وقتی تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دوز مناسب را پیدا می‌کند، نباید هیچ عارضه‌ای داشته باشد.
- همچنین ممکن است پس از جراحی برای برداشتن بخشی از تیروئید نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید داشته باشید، اما همه این کار را نمی کنند. اگر هورمون‌های تیروئید شما پس از جراحی بسیار پایین باشد (کم کاری تیروئید)، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است هورمون‌های تیروئید را توصیه کند.
- سرکوب رشد سلولهای سرطانی تیروئید. دوزهای بالاتر هورمون درمانی تیروئید می تواند تولید هورمون محرک تیروئید TSH را از غده هیپوفیز مغز شما سرکوب کند. TSH می تواند باعث رشد سلولهای سرطانی تیروئید شود. دوزهای بالای هورمون درمانی تیروئید ممکن است برای سرطان‌های تیروئید تهاجمی توصیه شود.
- ید رادیواکتیو
درمان با ید رادیواکتیو از نوعی ید استفاده می‌کند که رادیواکتیو است تا سلولهای تیروئید و سلولهای سرطانی تیروئید را که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند، بکشد. اغلب برای درمان سرطان‌های متمایز تیروئید که خطر انتشار به سایر قسمت‌های بدن را دارند، استفاده می شود.
ممکن است آزمایشی انجام دهید تا ببینید آیا استفاده از ید رادیواکتیو به درمان سرطان شما کمک می‌کند یا خیر، زیرا همه انواع سرطان تیروئید به این درمان پاسخ نمی‌دهند.
درمان با ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا مایعی است که می بلعید. ید رادیواکتیو عمدتاً توسط سلولهای تیروئید و سلولهای سرطانی تیروئید جذب می شود، بنابراین خطر آسیب رساندن به سایر سلولهای بدن شما کم است.
اینکه کدام عوارض جانبی را تجربه می کنید به دوز ید رادیواکتیو دریافتی شما بستگی دارد. دوزهای بالاتر ممکن است باعث:
- دهان خشک
- درد دهان
- التهاب چشم
- تغییر حس چشایی یا بویایی
بیشتر ید رادیواکتیو در چند روز اول پس از درمان از بدن شما در ادرار خارج می شود. به شما دستورالعمل‌هایی برای اقدامات احتیاطی داده می شود که باید در این مدت برای محافظت از افراد دیگر در برابر تشعشعات انجام دهید. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت از تماس نزدیک با افراد دیگر، به ویژه کودکان و زنان باردار خودداری کنید.
- تزریق الکل به سلولهای سرطانی
ابلیشن با الکل که به آن اتانول نیز می گویند، شامل استفاده از یک سوزن برای تزریق الکل به نواحی کوچک سرطان تیروئید است. تصویربرداری اولتراسوند برای هدایت دقیق سوزن استفاده می شود. الکل باعث کوچک شدن سلولهای سرطانی تیروئید می شود. فرسایش الکل ممکن است گزینه ای برای درمان نواحی کوچک سرطان تیروئید باشد، مانند سرطانی که بعد از جراحی در غدد لنفاوی پیدا می شود. اگر برای جراحی از سلامت کافی برخوردار نباشید، گاهی اوقات این یک گزینه است.
- درمان سرطان‌های پیشرفته تیروئید
سرطان‌های تیروئید تهاجمی که سریعتر رشد می کنند ممکن است به گزینه‌های درمانی بیشتری برای کنترل بیماری نیاز داشته باشند. گزینه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان دارویی هدفمند. درمان‌های دارویی هدفمند بر روی مواد شیمیایی خاص موجود در سلولهای سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این مواد شیمیایی، درمان‌های دارویی هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلولهای سرطانی شوند. برخی از این درمان‌ها به شکل قرص و برخی از طریق رگ انجام می شوند.
- داروهای مختلف درمانی هدفمند برای سرطان تیروئید وجود دارد. برخی رگ‌های خونی را که سلولهای سرطانی می‌سازند هدف قرار می‌دهند تا مواد مغذی را که به بقای سلول‌ها کمک می‌کنند، بیاورند. داروهای دیگر تغییرات ژنی خاص را هدف قرار می دهند. پزشک شما ممکن است آزمایش‌های ویژه‌ای را برای سلولهای سرطانی شما توصیه کند تا ببیند کدام درمان‌ها می‌توانند به شما کمک کنند. عوارض جانبی به داروی خاصی که مصرف می کنید بستگی دارد.
- پرتو درمانی.
تابش پرتو خارجی از دستگاهی استفاده می کند که پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون‌ها را به نقاط دقیق بدن شما جهت کشتن سلولهای سرطانی هدف قرار می دهد. اگر سرطان شما به درمان‌های دیگر پاسخ ندهد یا اگر عود کند، ممکن است پرتودرمانی توصیه شود. پرتودرمانی می تواند به کنترل درد ناشی از سرطان که به استخوان‌ها گسترش می یابد کمک کند. عوارض جانبی پرتودرمانی به این بستگی دارد که پرتو در کجا هدف قرار گرفته است. اگر هدف آن گردن باشد، عوارض جانبی ممکن است شامل واکنشی شبیه آفتاب سوختگی روی پوست، سرفه و بلع دردناک باشد.
- شیمی درمانی.
شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی مختلفی وجود دارد که می توانند به تنهایی یا ترکیبی استفاده شوند. برخی از آنها به شکل قرص هستند، اما بیشتر آنها از طریق رگ تزریق می شوند. شیمی درمانی ممکن است به کنترل سرطان‌های تیروئید با رشد سریع، مانند سرطان تیروئید آناپلاستیک کمک کند. در شرایط خاص، شیمی درمانی ممکن است برای انواع دیگر سرطان تیروئید استفاده شود. گاهی اوقات شیمی درمانی با پرتودرمانی ترکیب می شود. عوارض جانبی شیمی درمانی به داروهای خاصی که دریافت می کنید بستگی دارد.
- از بین بردن سلولهای سرطانی با گرما و سرما.
سلولهای سرطانی تیروئید که به ریه‌ها، کبد و استخوان‌ها گسترش می یابند را می توان با گرما و سرما درمان کرد تا سلولهای سرطانی را از بین ببرد. فرسایش فرکانس رادیویی از انرژی الکتریکی برای گرم کردن سلولهای سرطانی استفاده می‌کند و باعث مرگ آنها میشود. Cryoablation از یک گاز برای انجماد و کشتن سلولهای سرطانی استفاده می کند. این درمان‌ها می توانند به کنترل مناطق کوچکی از سلولهای سرطانی کمک کنند.
- مراقبت حمایتی (تسکین دهنده).
مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبت‌های تسکینی با شما، خانواده و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همکاری می کنند تا حمایت مکمل مراقبت مداوم به شما ارائه دهند.
مراقبت تسکینی را می توان در حین انجام سایر درمان‌های تهاجمی مانند جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده کرد. مراقبت‌های تسکینی به طور فزاینده ای در مراحل اولیه درمان سرطان ارائه می شود.
هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر درمان‌های مناسب استفاده می شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند، کیفیت زندگی بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.
مراقبت تسکینی توسط تیمی متشکل از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان ویژه آموزش دیده ارائه می شود. هدف تیم‌های مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده‌هایشان است.
جلوگیری از عود مجدد سرطان تیروئید
- آزمایشات بعدی برای بازماندگان سرطان تیروئید
پس از پایان درمان سرطان تیروئید، پزشک شما ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های بعدی را برای جستجوی علائم بازگشت سرطان شما توصیه کند. ممکن است یک یا دو بار در سال برای چندین سال پس از پایان درمان قرار ملاقات‌های بعدی داشته باشید.
اینکه چه آزمایش‌هایی نیاز دارید به وضعیت شما بستگی دارد. آزمایشات بعدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه فیزیکی گردن شما
- آزمایشات خون
- معاینه سونوگرافی گردن شما
- سایر آزمایشات تصویربرداری مانند CT و MRI
غدد پاراتیروئید در پشت تیروئید قرار دارند. آنها هورمون پاراتیروئید تولید می کنند که در تنظیم سطح کلسیم و فسفر در خون نقش دارد.
مقابله و حمایت
پذیرش و یادگیری مقابله با تشخیص سرطان تیروئید ممکن است زمان ببرد. هر کس در نهایت راه خود را برای مقابله پیدا می کند. تا زمانی که آنچه را که برای شما مناسب است را پیدا نکردید، سعی کنید:
- در مورد سرطان تیروئید به اندازه کافی اطلاعات کسب کنید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. جزئیات سرطان تیروئید خود را یادداشت کنید، مانند نوع، مرحله و گزینه‌های درمانی. از پزشک خود بپرسید که برای اطلاعات بیشتر به کجا می توانید مراجعه کنید. منابع خوب اطلاعات برای شروع کار عبارتند از: موسسه ملی سرطان، انجمن سرطان آمریکا و انجمن تیروئید آمریکا.
- با سایر بازماندگان سرطان تیروئید ارتباط برقرار کنید. ممکن است در صحبت با افرادی که در موقعیت مشابه شما قرار دارند، آرامش پیدا کنید. از ارائه دهنده خود در مورد گروه‌های پشتیبانی در منطقه خود بپرسید. یا از طریق شبکه بازماندگان سرطان انجمن سرطان آمریکا یا انجمن بازماندگان سرطان تیروئید به صورت آنلاین با بازماندگان سرطان تیروئید ارتباط برقرار کنید.
- آنچه می توانید در مورد سلامتی خود کنترل کنید. شما نمی توانید کنترل کنید که آیا به سرطان تیروئید مبتلا می شوید یا نه، اما می توانید اقداماتی را برای حفظ سلامت بدن خود در طول درمان و بعد از درمان انجام دهید. به عنوان مثال، یک رژیم غذایی سالم پر از انواع میوه‌ها و سبزیجات مصرف کنید. هر شب به اندازه کافی بخوابید تا با احساس آرامش از خواب بیدار شوید. سعی کنید فعالیت بدنی را در بیشتر روزهای هفته خود بگنجانید. و راه‌هایی برای مقابله با استرس پیدا کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات
اگر علائم و نشانه‌هایی دارید که شما را نگران می کند، با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر پزشک شما مشکوک باشد که شما ممکن است مشکل تیروئید داشته باشید، ممکن است به یک دکتر متخصص در بیماری‌های سیستم غدد درون ریز (متخصص غدد) ارجاع داده شوید.
از آنجایی که قرار ملاقات‌ها می تواند کوتاه باشد، و از آنجا که اغلب اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد، ایده خوبی است که آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا آماده شوید، و چه چیزی باید انتظار داشته باشید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
- علائمی را که تجربه می‌کنید، یادداشت کنید، حتی اگر به نظر بی‌ربط به دلیل برنامه‌ریزی قرار ملاقاتتان باشد.
- اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت کنید، از جمله مواردی مانند تغییرات اخیر زندگی یا استرس‌های عمده.
- فهرستی از تمام داروها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می کنید تهیه کنید. به یاد داشته باشید که داروهایی را که مصرف می کنید و بدون نسخه در دسترس هستند، اضافه کنید.
- یکی از اعضای خانواده یا دوست را همراه خود ببرید. گاهی اوقات به خاطر آوردن تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار کاری دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
- سوالاتی را بنویسید تا از ارائه دهنده خود بپرسید. سه نگرانی اصلی خود را یادداشت کنید تا مطمئن شوید که قبل از رفتن به سایر نگرانی‌ها در مورد آنها صحبت می کنید.
زمان شما با پزشک خود محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. در مورد سرطان تیروئید، برخی از سوالات اساسی که باید پرسید عبارتند از:
- چه نوع سرطان تیروئید دارم؟
- سرطان تیروئید من در چه مرحله ای است؟
- چه درمان‌هایی را توصیه می کنید؟
- مزایا و خطرات هر گزینه درمانی چیست؟
- من مشکلات سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
- آیا در طول درمان سرطان تیروئید می توانم کار کنم و فعالیت‌های معمول خود را انجام دهم؟
- آیا باید به دنبال نظر دوم باشم؟
- آیا باید به پزشک متخصص در بیماری‌های تیروئید مراجعه کنم؟
- چقدر سریع باید در مورد درمان سرطان تیروئید تصمیم بگیرم؟ آیا می توانم برای بررسی گزینه‌هایم کمی وقت بگذارم؟
- اگر تصمیم به معاینه منظم داشته باشم اما درمان سرطان نداشته باشم چه اتفاقی می افتد؟
- آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می کنید؟
- آیا می توانم از طریق پورتال بیماران آنلاین به سوابق پزشکی خود دسترسی داشته باشم؟
اگر در طول بازدیدتان سؤال دیگری برایتان پیش آمد، در پرسیدن آن تردید نکنید.
از پزشک خود چه انتظاری دارید
پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمانی را برای مرور نکاتی که می خواهید در مورد آنها عمیق صحبت کنید، اختصاص دهد. ارائه دهنده شما ممکن است بپرسد:
- اولین بار چه زمانی علائم را شروع کردید؟
- آیا علائم شما گاه به گاه است یا مداوم؟
- شدت علائم شما چقدر است؟
- آیا به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- آیا به نظر می رسد چیزی علائم شما را بدتر کند؟
- آیا تا به حال تحت درمان پرتودرمانی قرار گرفته اید؟
- آیا تا به حال در معرض خطرات ناشی از یک حادثه هسته ای قرار گرفته اید؟
- آیا کسی در خانواده شما سابقه گواتر یا تیروئید یا سایر سرطان‌های غدد درون ریز را دارد؟
- آیا بیماری دیگری برای شما تشخیص داده شده است؟
- در حال حاضر چه داروهایی از جمله ویتامین‌ها و مکمل‌ها مصرف می کنید؟
- سایر پزشکان در مورد وضعیت شما چه چیزی با شما در میان گذاشته اند؟
مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا
مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا با افتخار به یکی از بهترین و مجهزترین مراکز درمانی در سرتاسر کشور تبدیل شده است. مرکز روشنا با پزشکان متخصص و فوق تخصص رادیوتراپی و انکولوژی مستقر در کلینیک و کارشناسان خبره و صبور و کادر حرفه ای همه روزه آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد. این مرکز از مجهزترین و به روزترین دستگاه‌های رادیوتراپی کشور آمریکا و تجهیزات تشخیصی و تصویربرداری کشور آلمان بهرهمند میباشد که در اختیار بیماران داخل کشور و خارج از کشور قرار گرفته است. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره درمان سرطان تیروئید با ما در ارتباط باشید.
در مورد سرطان تیروئید بیشتر بدانید:
سرطان تیروئید چند نوع است؟
طول عمر افراد مبتلا به سرطان تیروئید چقدر است؟
Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Apr 26, 2023.
- Created on .