سرطان آمپولاری

سرطان آمپولاری به خصوص در آقایان بالای 70 سال بسیار شایع است. این بیماری اغلب با علائم ظاهری از جمله حالت تهوع، زردی پوست و چشم؛ خونریزی از رکتوم و برخی علائم دیگر خود را نشان میدهد. برای درمان این سرطان بسته به پیشرفت آن و احتمال شیوع در سایر نواحی از روش‌هایی مانند جراحی؛ شیمی درمانی؛ پرتودرمانی و... استفاده میشود. در این مطلب قصد داریم تا اطلاعات جامعی درباره سرطان آمپولاری و روش‌های درمان آن کسب نماییم. پس با ما همراه باشید.

در این مطلب قصد داریم تا بدانیم:

• بررسی اجمالی
• علائم
• علل
• عوامل خطر
• تشخیص
• رفتار
• مقابله و حمایت
• آماده شدن برای قرار ملاقات

سرطان آمپولاری (AM-poo-la-ree) سرطان نادری است که در ناحیه ای از دستگاه گوارش شما به نام آمپول Vater شکل می گیرد. آمپول واتر در جایی قرار دارد که مجرای صفراوی و مجرای پانکراس به هم می پیوندند و به روده کوچک تخلیه می شوند.

سرطان آمپولاری در نزدیکی بسیاری از قسمت‌های دیگر دستگاه گوارش مانند کبد، پانکراس و روده کوچک شکل می گیرد. هنگامی که سرطان آمپولری رشد می کند، ممکن است این اندام‌های دیگر را تحت تاثیر قرار دهد.

درمان سرطان آمپولاری اغلب شامل جراحی گسترده برای برداشتن سرطان و حاشیه بزرگی از بافت سالم است.

آمپول واتر: آمپول Vater در جایی قرار دارد که مجرای صفراوی و مجرای پانکراس به هم می پیوندند و به روده کوچک تخلیه می شوند.

علائم سرطان آمپولاری

علائم و نشانه‌های سرطان آمپولار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی پوست و چشم (یرقان)
• مدفوع سفالی رنگ
• درد شکم
• تب
• خونریزی از رکتوم
• حالت تهوع
• استفراغ
• کاهش وزن

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت داشتن هر گونه علائم و نشانه‌های مداوم که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل ابتلا به سرطان آمپولاری

مشخص نیست چه چیزی باعث سرطان آمپولاری می شود.

به طور کلی، سرطان زمانی شروع می شود که سلول‌ها تغییراتی (جهش) در DNA خود ایجاد می کنند. DNA یک سلول حاوی دستورالعمل‌هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. این تغییرات به سلول می گوید که شروع به تکثیر غیرقابل کنترل کند و زمانی که سلول‌های طبیعی می میرند به زندگی خود ادامه دهد. سلول‌های انباشته شده توموری را تشکیل می دهند که می تواند به بافت طبیعی بدن حمله کرده و آن را از بین ببرد.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان آمپول را افزایش دهند عبارتند از:

• سن. سرطان آمپولار در بزرگسالان بالای 70 سال شایع تر است.
• مرد بودن. احتمال ابتلا به سرطان آمپولار در مردان کمی بیشتر از زنان است.
• سندرم‌های ارثی که خطر سرطان را افزایش می دهند. برخی جهش‌های ژنی که از نسل‌های مختلف خانواده شما منتقل می‌شود، می‌تواند خطر ابتلا به سرطان آمپولاری را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. تنها درصد کمی از سرطان‌های آمپولاری با ژن‌های ارثی مرتبط هستند. شایع‌ترین سندرم‌های ارثی که خطر سرطان آمپولاری را افزایش می‌دهند، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی و سندرم لینچ هستند. که به عنوان سرطان کولورکتال غیر پولیپوز ارثی نیز شناخته می‌شود.

تشخیص سرطان آمپولاری

آزمایش‌ها و روش‌های مورد استفاده برای تشخیص سرطان آمپولار عبارتند از:

• عبور دادن یک لوله نازک و انعطاف پذیر از گلو (آندوسکوپی).

 آندوسکوپی روشی برای بررسی دستگاه گوارش شما با یک لوله بلند و نازک (آندوسکوپی) مجهز به یک دوربین کوچک است. آندوسکوپ از گلوی شما، از طریق معده و به روده کوچک شما عبور می کند تا آمپول Vater را مشاهده کند. ابزارهای جراحی مخصوص را می توان از داخل آندوسکوپ عبور داد تا نمونه ای از بافت مشکوک را جمع آوری کند. همچنین می توان از آندوسکوپی برای ایجاد تصاویر استفاده کرد. به عنوان مثال، سونوگرافی آندوسکوپی ممکن است به ثبت تصاویر سرطان آمپولاری کمک کند.

پزشکان همچنین ممکن است با استفاده از آندوسکوپی در روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، رنگی را به مجرای صفراوی تزریق کنند. این رنگ در اشعه ایکس نشان داده می شود و می تواند انسداد مجرای صفراوی یا مجرای پانکراس را نشان دهد.

• تست‌های تصویربرداری.

آزمایشات تصویربرداری ممکن است به پزشک شما کمک کند تا بیشتر در مورد سرطان شما بفهمد و تشخیص دهد که آیا این سرطان فراتر از آمپول Vater گسترش یافته است یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی آندوسکوپی، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری باشد.

• آزمایش سلول‌های سرطانی.

 در آزمایشگاه نمونه ای از سلول‌های سرطانی برداشته شده در طی آندوسکوپی یا جراحی را می توان برای یافتن ویژگی‌هایی که ممکن است درمان و پیش آگهی را راهنمایی کند، تجزیه و تحلیل کرد.

• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی.

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیERCP  از یک رنگ برای برجسته کردن مجاری صفراوی و مجرای پانکراس در تصاویر اشعه ایکس استفاده می کند. یک لوله نازک و منعطف (آندوسکوپی) با یک دوربین در انتهای گلوی شما و به روده کوچک شما منتقل می شود. رنگ از طریق یک لوله توخالی کوچک (کاتتر) که از آندوسکوپ عبور می کند وارد مجاری می شود.

مرکز روشنا یکی از بزرگترین مراکز تخصصی تشخیصی و درمانی سرطان واقع در غرب تهران میباشد. این مرکز کلیه تجهیزات ازمایشگاهی لازم جهت تشخیص و درمان انواع سرطان را داشته و با همراهی بهترین پزشکان متخصص و فوق تخصص کشور به فعالیت خود ادامه میدهد. کلیه تجهیزات این مرکز محصول کشور آمریکا و آلمان بوده و برای تشخیص انواع سرطان از جمله سرطان آمپولاری مورد استفاده قرار میگیرند.

رفتار

گزینه‌های درمان سرطان آمپولری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن پانکراس و روده کوچک.

 روش Whipple  پانکراتیکودئودنکتومی شامل برداشتن سر لوزالمعده و همچنین بخشی از روده کوچک (اثنی عشر)، کیسه صفرا و بخشی از مجرای صفراوی شما است. روش ویپل را می توان با استفاده از یک برش بزرگ در شکم یا به عنوان یک جراحی کم تهاجمی که از چندین برش کوچک استفاده می کند، انجام داد.

• جراحی کم تهاجمی.

برای سرطان‌های آمپولی بسیار کوچک و تومورهای پیش سرطانی، ممکن است بتوان سرطان را با ابزارهایی که از آندوسکوپ عبور می‌کنند (جراحی آندوسکوپی) خارج کرد. این ممکن است در شرایط خاصی یک گزینه باشد.

• شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی.

درشیمی درمانی داروهایی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را از بین می برد. پرتودرمانی از پرتوهای انرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می کند. استفاده از این درمان‌ها با هم ممکن است برای سرطان‌های آمپولاری موثرتر باشد.

• درمان ترکیبی.

ممکن است قبل از جراحی از شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی استفاده شود تا احتمال حذف کامل سرطان در طی عمل افزایش یابد. این درمان ترکیبی همچنین می تواند پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقیمانده نیز مورد استفاده قرار گیرد.

• شیمی درمانی.

به تنهایی شیمی درمانی گاهی بعد از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی که ممکن است باقی بمانند استفاده می شود. در افراد مبتلا به سرطان آمپولاری پیشرفته، شیمی درمانی ممکن است به تنهایی برای کند کردن رشد سرطان استفاده شود.

• درمان برای کاهش درد و ناراحتی.

اگر درمان‌های دیگر امکان پذیر نیست یا کمکی نمی کند، پزشک ممکن است درمان‌هایی را توصیه کند که بر ایجاد احساس راحتی بیشتر تمرکز دارند. این می تواند شامل جراحی برای قرار دادن یک لوله سیمی کوچک (استنت) در مجاری صفراوی برای تخلیه مایع باشد که باعث زرد شدن پوست و چشم شما می شود.

• رویه ویپل.

روش Whippleپانکراتیکودئودنکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن سر پانکراس، قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر)، کیسه صفرا و مجرای صفراوی است. اندام‌های باقی‌مانده مجدداً وصل می‌شوند تا به شما اجازه دهند پس از جراحی غذا را به طور طبیعی هضم کنید.

مقابله و حمایت

تشخیص سرطان می تواند زندگی شما را برای همیشه تغییر دهد. هر فردی راه خود را برای کنار آمدن با تغییرات عاطفی و جسمی سرطان می یابد. اما زمانی که برای اولین بار به سرطان مبتلا می شوید، گاهی اوقات دشوار است که بدانید در مرحله بعد چه کاری انجام دهید.

در اینجا چند ایده برای کمک به شما برای مقابله وجود دارد:

• در مورد سرطان به اندازه کافی بیاموزید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود در مورد سرطان خود، از جمله گزینه‌های درمانی و در صورت تمایل، پیش آگهی خود بپرسید. همانطور که در مورد سرطان بیشتر می آموزید، ممکن است در تصمیم گیری‌های درمانی اطمینان بیشتری پیدا کنید.
• دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان خود مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند حمایت عملی مورد نیاز شما را ارائه دهند، مانند کمک به مراقبت از خانه شما اگر در بیمارستان هستید. و زمانی که احساس می کنید تحت تأثیر سرطان هستید، می توانند حمایت عاطفی را ارائه دهند.
• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل باشد صحبت شما را در مورد امیدها و ترس‌هایتان بشنود. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، عضو روحانی یا گروه حمایت از سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

از پزشک خود در مورد گروه‌های حمایتی در منطقه خود بپرسید. سایر منابع اطلاعاتی عبارتند از: موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر علائمی دارید که شما را نگران می کند، با پزشک خانواده خود وقت ملاقات بگیرید. اگر پزشک شما مشکوک به سرطان آمپولار باشد، ممکن است به پزشک متخصص گوارش یا پزشک متخصص در درمان سرطان (انکولوژیست) ارجاع داده شوید.

از آنجایی که قرار ملاقات‌ها می توانند کوتاه باشند، و از آنجا که اغلب اطلاعات زیادی برای پوشش دادن وجود دارد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود دارید.

آنچه شما می توانید انجام دهید:

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می‌کنید، یادداشت کنید، حتی اگر به نظر بی‌ربط به دلیل برنامه‌ریزی قرار ملاقاتتان باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت کنید، از جمله مواردی مانند تغییرات اخیر زندگی یا استرس‌های عمده.
• تمام داروها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که در حال حاضر مصرف می کنید یا اخیرا مصرف کرده اید را فهرست کنید.
• به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. گاهی اوقات دریافت تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار کاری دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

لیستی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید را بنویسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات کمک می کند تا بهترین استفاده را از زمان با هم داشته باشید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. برای سرطان آمپولاری، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• میشه توضیح بدی که نتایج تست من به چه معناست؟
• آیا آزمایش یا روش دیگری را توصیه می کنید؟
• سرطان آمپولاری من در چه مرحله ای است؟
• گزینه‌های درمان من چه هستند؟
• چه عوارض جانبی با هر درمان محتمل است؟
• درمان چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟
• به نظر شما کدام گزینه درمانی برای من بهتر است؟
• چقدر احتمال دارد که با درمان‌هایی که شما توصیه می کنید به بهبودی برسم؟
• چقدر سریع باید در مورد درمانم تصمیم بگیرم؟
• آیا باید نظر دوم را از متخصص دریافت کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در پرسیدن سؤالات دیگری که برای شما پیش می آید تردید نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید؟

پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً به موارد دیگری که می‌خواهید به آنها بپردازید، به شما کمک کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بدتر می کند؟

Ampullary cancer

https://www.drugs.com/mcd/ampullary-cancer

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا

مرکز جامع تشخیص و درمان سرطان روشنا با افتخار یکی از بهترین و مجهزترین مراکز درمان سرطان در کشور تبدیل گردیده است. مرکز روشنا با پزشکان متخصص و فوق تخصص رادیوتراپی و انکولوژی مستقر در کلینیک و کارشناسان خبره و صبور و کادر حرفه ای همه روزه آماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد. این مرکز از مجهزترین و به روزترین دستگاه‌های رادیوتراپی کشور آمریکا و تجهیزات تشخیصی و تصویربرداری کشور آلمان بهرهمند میباشد که در اختیار بیماران داخل کشور و خارج از کشور قرار گرفته است. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره درمان سرطان آمپولاری با ما در ارتباط باشید.